Das Arztgespräch vorbereiten: eine Seite, drei Fragen

Eine Seite, mehr nicht

Oben: die zwei Beschwerden, die dich am meisten stören. Zwei, nicht acht. Wer mit einer Liste von acht Symptomen kommt, bekommt zu jedem einen Satz und zu keinem eine Lösung.

Darunter: Zahlen. Wie viele Nächte pro Woche du wach wirst, wie viele Hitzewellen am Tag, seit wann. Zwei bis vier Wochen Protokoll reichen. Zahlen ändern Gespräche, weil sie nicht verhandelbar sind.

Dann: dein Zyklus. Wann war die letzte Blutung, wie haben sich die Abstände verändert. Das ist die Grundlage für die Frage, in welcher Phase du bist. Der Wechseljahre-Check fragt genau das ab und gibt dir eine erste Einordnung mit.

Darunter: was du schon versucht hast und was es gebracht hat. Auch das, was nichts gebracht hat, besonders das.

Ganz unten: deine drei Fragen. Die wichtigste zuerst.

Was noch auf die Seite gehört

• Deine Medikamente, alle, auch die frei verkäuflichen und die pflanzlichen. Johanniskraut wirkt auf Enzyme in der Leber, die viele andere Mittel abbauen. Betroffen sind unter anderem hormonelle Verhütungsmittel, deren Schutz dadurch unsicher werden kann. „Nur pflanzlich“ ist genau der Satz, der solche Wechselwirkungen im Gespräch verschwinden lässt.
• Vorerkrankungen bei dir und in deiner Familie, vor allem Brustkrebs, Thrombose, Schlaganfall, Herzinfarkt. Sie entscheiden mit darüber, welche Behandlung für dich infrage kommt.
• Ob du rauchst, ehrlich.

Zehn Fragen, aus denen du drei nimmst

1. In welcher Phase bin ich Ihrer Einschätzung nach, und woran machen Sie das fest?
2. Kommt für mich eine Hormontherapie infrage, und was spricht in meinem Fall dafür und dagegen?
3. Wenn ja: durch die Haut oder als Tablette, und warum in meinem Fall so?
4. Brauche ich ein Gestagen, und wie viele Tage im Monat?
5. Was machen wir, wenn es nach drei Monaten nicht besser ist?
6. Wie lange soll das laufen, und wie hören wir wieder auf?
7. Welche Warnzeichen sollen mich zwischendurch zu Ihnen bringen?
8. Wie verhüte ich jetzt sinnvoll?
9. Bei Trockenheit oder Schmerzen beim Sex: Was können wir örtlich machen?
10. Bei Erschöpfung: Können wir Blutbild, Schilddrüse, Eisen und Vitamin B12 prüfen, bevor wir das den Wechseljahren zuschreiben?

Wenn die Zeit nicht reicht, sag das offen und bitte um einen zweiten Termin. Ein zweites Gespräch ist normal und kein Sonderwunsch.

Warum du Zahlen kennen solltest, bevor du hingehst

Die S3-Leitlinie sagt, dass Frauen mit Hitzewallungen und Schweißausbrüchen eine Hormontherapie angeboten werden soll, nach Aufklärung über Nutzen und Risiken, wenn nichts dagegen spricht. Das heißt nicht, dass jede Frau Hormone nehmen soll. Es heißt, dass jede Frau mit diesen Beschwerden das Angebot und die Information bekommen soll. Nutzen und Risiken hängen davon ab, wann du beginnst, wie du anwendest und womit. Genau das sind die Fragen 2 bis 4. Was die Leitlinie im Einzelnen sagt, mit Zahlen für beide Seiten, steht in Kapitel 8 von Ein neues Körpergefühl, dem Wechseljahre-Buch zum Check.

Wann du sofort hingehst

Diese Liste gehört an den Anfang eines Gesprächs, nicht ans Ende:

• Jede Blutung nach der Menopause. Auch eine schwache, auch einmalig.
• Ungewöhnliche Blutungen unter einer laufenden Hormontherapie, sehr starke oder sehr häufige Blutungen.
• Jede neue Veränderung an der Brust: ein Knoten, eine Hautveränderung, eine Einziehung, Absonderungen.
• Anzeichen einer Leberschädigung unter pflanzlichen Präparaten: gelbe Augen oder Haut, dunkler Urin, Oberbauchschmerzen, ungewöhnliche Müdigkeit.
• Einseitige Schwellung oder Schmerz im Bein, plötzliche Atemnot, Brustschmerz, plötzliche Sprach- oder Sehstörung, einseitige Schwäche: das sind Notfälle. 112.
• Anhaltend gedrückte Stimmung über zwei Wochen.

Wenn du das Gefühl hast, nicht ernst genommen zu werden

Das kommt vor. Dann hilft dreierlei: dein Protokoll auf den Tisch legen, konkret nach der Leitlinie fragen („Was sagt die S3-Leitlinie in meinem Fall?“), und wenn das nichts ändert, eine Zweitmeinung einholen. Es ist deine Gesundheit und deine Entscheidung.